Choroidal metastasis of gastric adenocarcinoma as a first sign of systemic disease recurrence: case report / Metástase de adenocarcinoma gástrico para a coróide como um primeiro sinal de recorrência de doença sistêmica: relato de caso

To describe a patient with unilateral metastatic choroidal gastric adenocarcinoma as a first sign of systemic dissemination. A 54-year-old woman presented with a 7-month history of progressive pain and decrease in vision in her left eye. She had undergone total gastrectomy due to gastric adenocarcinoma two years previously. Examination of the left eye revealed an elevated creamy yellow choroidal tumor infiltrating the macular area and extending around the optic nerve head, suggesting metastasis. Treatment was enucleation of the affected eye. There was orbital recurrence of the tumor, leading to exenteration. Orbital and intraocular metastasis are generally associated with a bad prognosis. This patient represents a rare occurrence of metastatic gastric adenocarcinoma to the choroid, developing as a first sign of systemic recurrence.

Descrever um paciente com metástase coroidal de um adenocarcinoma gástrico como primeira manifestação de disseminação sistêmica. Uma mulher de 54 anos apresentou história de dor e diminuição progressiva da visão no olho esquerdo há sete meses. Ela havia sido submetida a uma gastrectomia total há dois anos devido a um adenocarcinoma gástrico. Exame do olho esquerdo revelou uma massa coroidal de coloração amarelada infiltrando a área macular e estendendo-se ao redor do disco óptico, sugerindo metástase. Foi realizada enucleação do olho afetado. Posteriormente, houve recorrência orbitária do tumor, levando à exenteração. Metástases orbitárias e intraoculares estão geralmente associadas a um grave prognóstico. Esta paciente representa uma rara ocorrência de adenocarcinoma gástrico metastático para a coróide, apresentando-se como um primeiro sinal de recorrência sistêmica.

Hemorragia vítrea: avaliação de 81 pacientes submetidos à vitrectomia na Fundação Altino Ventura, Recife-PE / Vitreous hemorrhage: evaluation of 81 patients submitted to vitrectomy at Fundação altino Ventura, Recife-PE

Objetivos: Avaliar casos de hemorragia vítrea (HV) submetidos à vitrectomia, dando ênfase a fotores predisponentes, diagnóstico etiológico, resultados funcionais visuais e complicações pós-operatórias.Métodos: Analisaram-se retrospectivamente 482 prontuários de pacientes submetidos à vitrectomia via pars plana (VPP), no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2000, na Fundação Altino Ventura, Recife-PE. Selecionaram-se 81 pacientes (84 olhos) com hemorragia vítrea, excluiendo se as causas traumáticas e associadas a descolamento de retina, onde foram analisados os fatores predisponentes, diagnóstico etiológico, a acuidade visual pré e pós-operatória e complicações no pós-operatório.Resultados: Trinta pacientes (37, 0 por cento) eram do sexo masculino e 51 (63,0 por cento) do sexo feminino. Observaram-se 59 pacientes com hipertensão arterial sistêmica (72,8 por cento) e 48 (59,2 por cento) pacientes diabéticos. Houve maior frequancia de retinopatia diabética proliferativa (RDP) como causa de HV (40 olhos, 47,6 por cento), seguida de oclusão vascular com 30 casos (35,7 por cento). Melhora visual foi mais observada em pacientes com síndrome de Terson, oclusões de ramo venoso retiniano e retinopatia hipertensiva. Notaram-se oito reoperações (9,5 por cento) por recidiva de hemorragia e cinco pacientes (6,0 por cento) evoluíram com descolamento de retina. Conclusões: Em nossos pacientes, as complicações da retinopatia diabética foram a maior indicação para VPP. Doenças sistêmicas, como hipertensão arteriale diabetes, foram os principais fatores predisponentes associados à HV. A VPP mostrou-se um procedimento cirúrgico eficaz no tratamento da hemorragia vítrea, tendo baixos riscos de complicações e permitindo reabilitação visual em casos específicos.

Correlação entre a retinopatia da prematuridade cicatricial e a acuidade visual quantitativa e qualitativa / Correlation between cicatricial retinopaty of prematurity and qualitative and quantitative visual acuity

Objetivo: Correlacionar o grau de retinopatia da prematuridade com a acuidade visual quantitativa e qualitativa, inicial e final, em nonatos de baixa renda, assistidos em serviço de referência no Estado de Pernambuco, Brasil. Métodos: Realizou-se a triagem visual de 3.280 recém-nascidos atendidos em três maternidades públicas de referência do estado de Pernanbuco. Um total de 387 recém-nascidos(11,8 por cento) com fatores de risco para a retinopatia da prematuridade foram encaminhados aos Departamentos especializados para tratamento e seguimento da Fundação Altino Ventura, deste total, 109 casos (28,2 por cento) foram acompanhados e/ou tratados neste departamento, por apresentarem algum grau de retinopatia da prematuridade. Para o presente estudo, foram analisados os dados de 22 pacientes (20,2 por cento), que compareceram e foram atendidos de forma seqüencial no departamento de Visão Subnormal da Fundação Altino Ventura, nos quais realizou-se a avaliação visual quantitativa e qualitativa e estimulação das funções visuais básicas. Resultados: A média de idade gestacional dos pacientes foi de 28 semanas. O peso médio ao nascer era de 1.148g. Um total de 15 olhos (33,9 por cento) apresentaram nível III de ROP e 14 (31,9 por cento) grau IV e 8 (18,2 por cento) grau V. Após o acompanhamento e tratamento clínico e/ou cirúrgico verificou-se que 13 olhos (30,2 por cento) apresentaram regressão espontânea do quadro. Na avaliação quantitativa da acuidade visual inicial e final, pós-estimulação das funções visuais básicas, constatou-se que houve diferença estatisticamente significante (olho direito o p=0,021, olho esquerdo o p=0,016), e em visão binocular p=0,00). A avaliação funcional visual inicial mais freqüente foi o nível I e II vistos em nove (40,9 por cento) dos casos. Após estimulação das funções visuais básicas observaram-se que apenas dois pacientes (9,1 por cento) permaneceram com nível I, quatro (18,2 por cento) no nível II onde os demais apresentaram boa evolução segundo escala de desenvolvimento. O período médio de estimulação visual precoce foi de 15,9 meses. Comentários: Os dados obtidos neste estudo demonstram a eficácia da estimulação visual em pacientes com retinopatia da prematuridade, propiciando uma melhor qualidade de vida e facilitando a inclusão destes pacientes em ambiente familiar e escolar.

Tratamento de bolhas hiperfiltrantes por sutura de compressão / Treatment of overfiltering blebs by compression suture

Objetivo: Relatar um caso de hipotonia ocular após trabeculectomia em que se realizou sutura de compressão sobre a bolha hiperfiltrante e obtendo-se controle da pressão intra-ocular. Local: Departamento de Glaucoma da Fundação Altino Ventura, Recife - PE. Método: Relato do caso. Resultado: O método da sutura de compressão determinou uma remodelação da bolha hiperfiltrante e controle da pressão intra-ocular. Conclusão: Apesar de o paciente não apresentar melhora da acuidade visual, provavelmente pelos aspectos clínicos pré-operatórios do glaucoma, a pressão intra-ocular sofreu um aumento clinicamente significante, o que sugere ser a sutura de compressão uma opção de tratamento para bolhas hiperfiltrantes.

Alterações oculares relacionadas à exposição solar em adultos moradores do Arquipélago de Fernando de Noronha / Ocular abnormalities relattionated with solar exposition in adults residents at Fernando de Noronha island

Objetivo: Avaliar a associação da exposição aos raios solares com alterações oculares numa amostra de população adulta do Arquipélago Fernando de Noronha - PE. Método: Realizou-se estudo de corte transversal numa amostra de 671 moradores do Arquipélago Fernando de Noronha no período de 18 a 23 de outubro de 1999, os quais foram submetidos a exame oftalmológico completo por demanda espontânea. Considerou-se para o estudo todos os 223 pacientes acima de 18 anos de idade, os quais foram avaliados segundo protocolo de pesquisa previamente elaborado. Resultados: Constatou-se diferença significativa com relação ao número de achados biomicroscópicos entre moradores expostos à luz solar durante oito horas por dia em relação aos que se expuseram entre quatro e oito horas por dia ou menos (p < 0,05). Foi significativa a relação entre o pterígio e pinguécula nasal com tempo de exposição solar. Conclusão: Diante desses dados propõe-se a introdução de medidas educativas, incentivando o uso de utensílios acessíveis e eficientes, no intuito de minimizar os danos e desconforto ocular provocados pela exposição solar.

Retinite por citomegalovírus e AIDS - relato de caso / Cytomegalovirus retinitis and AIDS - case report

Objetivo: Relatar o caso de um paciente portador da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), que apresentou uma infecção oportunística associada - retinite por citomegalovírus. Local: Fundação Altino Ventura, centro de referência para diagnóstica e tratamento de doenças oculares, Recife, capital de Pernambuco. Método: Relato de caso. Resultado: O paciente portador de retinite por citomegalovírus foi tratado com Ganciclovir, dose de ataque e manutenção, obtendo resolução do quadro. Conclusão: Após estabilização da doença, o tratamento com Ganciclovir foi suspenso, com níveis de CD4 > 50 e baixa carga viral, sem recorrência.

Síndrome de Posner-Schlossman: relato de caso / Posner-Scholossman Syndrome: case report

Objetivo: Relatar um caso de Síndrome de Posner-Schlossman, enfatizando a importância do diagnóstico e tratamento adequados. Local: Fundação Altino Ventura, Recife - PE. Método: Relato de um caso de um paciente de 33 anos de idade, sexo feminino, com queixas de crises repetidas de desconforto ocular no olho direito, com duração de sete a dez dias, por vezes seguida de visão de halos. Resultado: Os achados oculares foram compatíveis com o diagnóstico de Sindrome de Posner-Schlossman. Conclusão: A Síndrome de Posner-Schlossman deve ser considerada no diagnóstico diferencial de glaucoma secundário à uveíte e glaucoma primário de ângulo aberto.

Prevalência de hipertensäo arterial sistêmica em pacientes submetidos à cirurgia de catarata / Prevalence of systemic arterial hypertension in patients submitted to cataract surgery

Objetivo: Estudar a prevalência de hipertensäo arterial sistêmica em pacientes submetidos à cirurgia de catarata na Fundaçäo Altino Ventura, em Pernambuco, e sua importância como causa de suspensäo cirúrgica. Métodos: Analisaram-se, prospectivamente, um grupo de 246 pacientes portadores de catarata senil submetidos a um protocolo de avaliaçäo pré-anestésica, os quais foram distribuídos segundo sexo, faixa etária, níveis pressóricos e controle medicamentoso, no período de julho a setembro de 1999. Resultados: Observou-se prevalência de hipertensäo arterial sistêmica, estágio I, com 91 pacientes (37 por cento), seguido pelos estágios II com 44 pacientes (17,9 por cento) e III com 39 pacientes (15,9 por cento). O sexo predominante foi o feminino, com 148 pacientes (60,1 por cento), tendo havido 14 suspensöes cirúrgicas (5,7 por cento) por controle inadequado da pressäo arterial sistêmica. Do total de pacientes, 96 (39.0 por cento) tinham diagnóstico prévio de hipertensäo arterial sistêmica. Trinta pacientes (12.2 por cento) necessitaram de intervençäo medicamentosa no pré-operatório imediato. Conclusäo: A alta prevalência de hipertensäo arterial sistêmica em pacientes submetidos à cirurgia de catarata predispöe a complicaçöes cirúrgicas significativas, com repercussöes deletéreas, o que alerta ao cirurgiäo para as possíveis complicaçöes decorrentes de um controle inadequado da pressäo arterial sistêmica.